Le dinamiche in continua evoluzione nel settore sanitario stanno sicuramente avendo il loro impatto sugli operatori sanitari. Una delle cose fondamentali che il governo federale sta cercando di garantire è la completa segretezza delle informazioni sui pazienti e l’abolizione di abusi e pratiche scorrette. È vero che gli ingredienti chiave introdotti da nel settore sanitario per l’identificazione del suo sistema di fatturazione hanno i loro meriti durante la presentazione delle richieste di risarcimento.

Inoltre, i principali cambiamenti introdotti nel 1996 sono stati fatti principalmente per proteggere le informazioni riservate dei pazienti. Ogni pratica nel settore sanitario americano è scettica riguardo ai nuovi cambiamenti che si verificano periodicamente.

• L’avvento dell’ICD-10 il 1° ottobre 2015 ha sollevato molte domande tra gli operatori sanitari. Ora stanno cercando di rinnovare i loro processi nella codifica medica per cure urgenti e in altre specialità più specifiche e conformi agli standard stabiliti da OMS e CDC. I codificatori medici di un centro di cure urgenti devono utilizzare la giusta metodologia e sradicare qualsiasi sforzo inconcludente che sarà dannoso per le loro priorità di fatturazione.
• Inoltre, è stato osservato che una struttura in Urgent Care si occupa di molte diverse modalità di trattamento che devono essere incorporate nel giusto contesto durante la codifica. Mantenere un processo ben unito nei codici di procedura e diagnosi è la necessità del momento!
• Pertanto, qualsiasi fornitore che stia cercando di ottimizzare i propri servizi di fatturazione medica per cure urgenti deve implementare determinate pratiche che siano trasparenti e diano loro un vantaggio durante il processo di presentazione delle richieste. L’assistenza sanitaria moderna è in continua evoluzione e le compagnie assicurative hanno stabilito alcune linee guida fondamentali che devono essere minuziosamente osservate da ogni fornitore.

I centri di cure urgenti devono anche consentire una visione trasparente per la loro strategia procedurale. Soprattutto i nuovi cambiamenti determineranno i modelli di codifica per le procedure e saranno parte integrante della strategia di rimborso di un fornitore. Inoltre, è necessario rispettare un processo di codifica completo per CPT che si occupa principalmente di servizi medici in conformità con le mutevoli dimensioni dell’AMA.

È proprio per questo motivo che oggi troviamo molti attori nel segmento dell’outsourcing che offrono soluzioni tempestive ai centri di assistenza urgente e altre pratiche nella loro gestione del ciclo delle entrate. Si rendono conto che la codifica medica è parte integrante della fatturazione e offrono i loro servizi che sembrano essere piuttosto competitivi. Cercano di applicare alcuni aspetti che essenzialmente rendono coerente l’intero processo di codifica.

Codifica conforme alla qualità: Il fattore chiave nella codifica è la gestione delle informazioni sensibili, ma offre la giusta forma di trattamento per aiutare nel processo di fatturazione. Le aziende RCM cercano di impiegare un ambiente completo in cui i programmatori implementano le direttive sulla qualità nella giusta prospettiva.

Rimani ben informato: Uno degli aspetti chiave per essere un programmatore medico di successo è l’autoapprendimento e rimanere ben aggiornati sui cambiamenti che stanno avvenendo nel mondo della programmazione. I codificatori CPC e CCS aiutano queste società RCM con le loro competenze eliminando le lacune nel processo del fornitore.

Eliminazione del downcoding e dell’upcoding: Garantire gli investimenti con entrambi questi metodi può essere catastrofico per un provider, soprattutto nel contesto dei solidi processi automatizzati di oggi. Una compagnia assicurativa in breve tempo capirà la frode che porrà fine alle attività funzionali di uno studio. Importanti aziende RCM hanno in atto processi rigorosi che compromettono tali funzioni. Alla fine, un fornitore deve comprendere le sue competenze principali e cercare di avere una mentalità visionaria con la codifica che contribuirà a ottenere un rendimento fattibile a lungo termine.

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